Etude de la gestion des ASACO : contribution à l'amélioration du fonctionnement de l'Association de Santé Communautaire de Konobougou, Mali

Au Mali, le fonctionnement des centres de santé communautaire (CSCOM) est assuré par l'association de santé communautaire (ASACO).L'objectif de l'étude était d'évaluer l'ASACO de Konobougou sur le principe de gestion du CSCOM universitaire, afin d'améliorer les connaissances,aptitudes et pratiques sur la gestion communautaire.Méthodologie : Il s'agissait d'une étude de rechercheaction participative au centre de santé communautaire et universitaire de Konobougou dans la Région de Ségou en 2017 allant de juillet à octobre. Ont participé à cette étude 219 personnes réparties comme suit :200 usagers du centre de santé, 5 agents de santé, 11 membres de l'ASACO et 3 élus communaux.Résultat : Les organes de gestion de l'ASACOexistaient et fonctionnaient. Par contre le comité de surveillance n'était pas fonctionnel, il l'est devenu après le plan d'action. La connaissance de la population sur l'existence de la carte de membre était 32% à l'évaluation initiale contre 82% après le plan d'actions à l'évaluation secondaire. Les membres de l'ASACOqui ne connaissaient pas l'organe de contrôle interne et externe étaient respectivement 37,5% et 25% avant le plan d'action contre 0% à l'évaluation finale.Conclusion : L'ASACO possède des outils sur le principe de gestion des CSCOM. La formation continue permettrait de renforcer sa capacité sur le bon fonctionnement des CSCOM

Motif de consultation en première ligne : étude rétrospective au centre de santé communautaire et universitaire de Konobougou, Mali

Introduction : La médecine communautaire/famille reste un champ encore mal exploré en matière de recherche scientifique comme le cas du Mali. Objectif de cette étude était de déterminer les motifs de consultation afin de connaitre les types de pathologies rencontrées, les examens réalisés et le devenir des patients dans le centre de santé communautaire et universitaire (CSCOM-U) de Konobougou. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et déroulée du 1ier janvier au 31 décembre 2018 dans le CSCOM-U de Konobougou/ Mali. Les dossiers des malades ont été tirés au hasard soit tous les dixièmes patients des consultations externes réalisées par deux médecins. Les données ont été collectées sur un questionnaire puis saisies et analysée par SPSS22. Résultats : Le premier motif de consultation était la fièvre avec 25,39% suivi de céphalée 13,69%, algies abdominales 12,95%, troubles digestifs 11,66% et la toux 6,48%. Le paludisme était le plus représenté avec 46,28% suivi des infections respiratoires aigües avec 10,82%, des infections uro-génitales 5,56%, des pathologies gastriques et plaies liées aux accidents 4,77% chacune et en fin des lésions musculosquelettiques 3,1%. Les patients guéris représentaient 90,8% et l'état des patients était amélioré/stabilisé dans 5,6%. Les références/ évacuations représentaient 3,6% et 0,1% de décès. Conclusion : Les motifs de consultations sont divers, variés en première ligne et concernent toutes les spécialités de la médecine d'où l'intérêt d'une bonne démarche diagnostique pour une meilleure prise en charge

Aspects évolutifs de la maladie cirrhotique dans un service d'hépato gastro-entérologie au Mali

Le but principal de notre étude était d'évaluer l'évolution de la maladie cirrhotique à un an de suivi. Il s'agissait d'une étude prospective et longitudinale de Janvier 2005 à Décembre 2006 dans le service d'Hépato Gastroentérologie du CHU Gabriel TOURE. Les malades ont bénéficié d'un suivi d'un an au cours duquel ils ont été vus en consultation tous les 3 mois. Au terme de l'étude 57 malades ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 41,5 + 15,3 ans. L'ascite a été le motif de consultation dans près de la moitié des cas (49,1%). L'ascite et l'ictère étaient les signes les plus retrouvés à l'examen physique avec respectivement 70,2% et 54,4%. L'apparition ou l'aggravation d'une ascite a été la complication la plus retrouvée au cours de l'année avec 67,5% des cas (p = 0,002). La mortalité globale a été de 82,5% et surtout élevée au cours des trois premiers mois, due en majorité au CHC, à l'hémorragie digestive et l'encéphalopathie hépatique avec respectivement 33,3%, 27,3% et 15,2%. La douleur abdominale, l'ascite et l'ictère ont une valeur prédictive de mortalité élevée (p compris entre 3.10 -3 et 10 -7). Une consultation précoce, une observance thérapeutique et une prise en charge correcte des complications de la cirrhose pourraient réduire cette mortalité

Les ulceres gastro duodenaux en milieu rural au Mali

Le but de notre travail etait de preciser les aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques des ulceres gastro duodenaux a l'Hopital Regional de Sikasso (HRS). Cette etude prospective s'etait deroulee de janvier 2002 a decembre 2003. Tous les patients ont subi une endoscopie digestive haute. Les ulceres gastro duodenaux ont represente 10;88de l'ensemble des endoscopies digestives. L'age moyen des patients etait de 42;51 + 14;60 ans avec un sex-ratio de 1;88 en faveur des hommes. Les couches socioprofessionnelles a revenu modeste etaient les plus representees. Les principaux signes cliniques etaient l'epigastralgie et la dyspepsie. L'ulcere siegeait tres souvent au bulbe

Pathologie du peritoine au cours du Sida dans les services hospitaliers a Bamako

L'objectif de ce travail etait d'evaluer les atteintes peritoneales chez les malades atteints de sida. Il s'agissait d'une etude descriptive transversale d'octobre 2000 a Mai 2003 dans les services de Medecine Interne de l'hopital du point G et d' hepato-gastroenterologie de l'hopital Gabriel Toure et qui a concerne les dossiers d'hospitalisation des malades; les registres de compte rendu laparoscopique et les registres des resultats d'examen anatomopathologique. Ont ete inclus dans cette etude; les patients a VIH positif presentant une symptomatologie abdominale a type de douleur abdominale ou d'ascite; d'hepatomegalie; de splenomegalie et qui ont beneficie d'une laparoscopie avec biopsies dirigees des lesions. L'examen anatomopathologique des fragments biopsiques a ete fait a l'Institut National de Recherche en Sante Publique (INRSP) de Bamako au Mali et au Pharo de Marseille en France. Au terme de cette etude 20 patients ont ete inclus. L'age moyen de nos patients etait de 40;1 plus au moins 11 ans avec un sex ratio egal a 1. Les femmes au foyer etaient la categorie socioprofessionnelle la plus touchee (45). La symptomatologie clinique etait dominee l'ascite (70); la douleur abdominale (45); le meteorisme abdominal (40); l'hepatomegalie (35); la splenomegalie (30). La localisation peritoneale etait la plus frequente (50). Les granulations etaient l'aspect laparoscopique le plus rencontre (80) et confirmees dans 80des cas par l'histologie. La tuberculose hepato-peritoneale etait l'etiologie la plus frequente (60) puis viennent les inflammations non specifiques (30); le granulome lipophagique (5); les inflammations granulomateuses non specifiques (5). Cette etude se caracterise par une frequence elevee de la tuberculose hepato-peritoneale au cours de la pathologie du peritoine chez les patients atteint de SIDA. Elle merite d'etre recherchee et traitee pour la survie des patients

Hemorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes

Le but de cette etude etait; d'analyser les hemorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes dans un contexte ou les traitements pharmacologiques et endosco- piques appropries ne sont pas disponibles. Patients : cette etude longitudinale prospective a porte sur 50 patients admis pour rupture de varice oesophagienne dans le service d'hepato-gastro-enterologie de l'hopital Gabriel Toure (MALI); de juin 2003 a Decembre 2005. Methodes : les patients ont beneficie d'un examen clinique et d'une endoscopie digestive haute pour rechercher des varices oesophagiennes et des stigmates de saignement. Certains examens biologiques (hemoglobine; hematocrite; taux de prothrombine) ont ete effectues en urgence pour apprecier le retentissement systemique de l'hemorragie. Resultats : nos resultats ont revele que les hemorragies par rupture de VO ont represente 2;5des hospitalisations au cours de la periode d'etude. L'age moyen des patients etait de 37 ans avec un sexe ratio de 6;1en faveur des hommes. Les antece- dents d'ictere etaient frequemment retrouves (54). La principale cause des varices etait la cirrhose du foie. La mortalite etait de 48. Le pronostic n'a pas ete significati- vement ameliore par la transfusion sanguine. Conclusion : Au terme de cette etude; l'accent doit etre mis sur la prevention de l'infection par le VHB; qui est la principale cause d'hepatopathies chroniques; pourvoyeuse d'hypertension portale au Mali